Analisi del Liquido Sinoviale

Si tratta di un esame diagnostico di rapida e di semplice esecuzione, che riveste un ruolo fondamentale nella diagnosi delle malattie da deposito di cristalli (gotta, CPPD, etc) e di notevole importanza nelle malattie infiammatorie articolari più in generale.

La conta leucocitaria su liquido sinoviale infatti permette nella stragrande maggioranza dei casi di distinguere un liquido definito “infiammatorio” (tipico delle forme reumatiche) da un liquido “non infiammatorio” (secondario ad esempio a patologia degenerativa). Il grado di infiammazione presente inoltre riveste un ruolo chiave nel sospettare una forma infettiva articolare e pone le basi per eventuali ulteriori approfondimenti diagnostici (esame colturale, biopsia sinoviale). 

Inoltre l’analisi del liquido sinoviale stesso rappresenta una metodica con cui è possibile, nelle forme infiammatorie, in presenza di versamento articolare la distinzione della patologia sottostante e il successivo corretto iter terapeutico. Tale procedura assume un valore ancor maggiore nelle forme di versamento monoarticolare in cui l’analisi del liquido ha dimostrato di ridurre il rischio di errore diagnostico.

Attraverso l’uso di un microscopio a luce polarizzata compensata (compensatore rosso di primo ordine) vengono individuati e caratterizzati eventuali cristalli per permettere la diagnosi di gotta (cristalli di monurato di sodio) o di pseudogotta/CPPD e condrocalcinosi (depositi di pirofosfato di calcio). Infine l’applicazione di colorazioni specifiche (rosso di alizarina) permette di individuare i cristalli di idrossiapatite.